Внутренние тератогенные факторы, Внешние тератогенные факторы

Мутации и наследственные заболевания

Мутации возникают под воздействием факторов, повреждающих на­следственные структуры организма. К таким повреждающим фак­торам относятся: радиационные изотопы, рентгеновские, космичес­кие и гаммалучи, химические вещества и вирусы. Мутации могут передаваться от предков к потомкам и становиться в этом случае на­следственными заболеваниями. Кроме названных факторов, имеют значение возраст родителей и семейная предрасположенность. Наследственные болезни в большинстве случаев имеют семейный характер и передаются от родителей к детям на протяжении многих поколений. В этом смысле опасны браки между родственниками, а также браки в изолированной группе населения. В условиях современного всеобщего загрязнения окружающей среды очень сложно избежать риска стать родоначальником в появлении и передаче по наследству мутации, но по крайней мере можно снизить этот риск, отказавшись от вредных привычек, работы на вредном производстве в «цветущем» возрасте (от 18 до 36 лет), длительного пребывания в местах с сильным загрязнением воды и воздуха (города, промышленные зоны, АЭС). Снизить этот риск поможет так­же исключение из пищевого рациона всевозможных ненатуральных продуктов, а также продуктов, содержащих консерванты, синтетические красители и прочие вещества искусственного происхождения. Цивилизация, несомненно, создает множество удобств, но, к со­жалению, многие из них ставят жизнь человека под угрозу само­уничтожения.

Тяжелые и длительные заболевания матери

К таким заболеваниям в первую очередь относятся заболевания желез внутренней секреции, различные гормональные расстройст­ва (сахарный диабет, фенилкетонурия, заболевания щитовидной железы, надпочечников и др.). Наиболее опасными для будущего поколения являются сахарный диабет и фенилкетонурия, которые могут привести к очень тяжелым порокам центральной нервной системы, спинного мозга, сердца, а также привести к внутриутроб­ной гибели плода и другим последствиям. Матерям с этими заболе­ваниями опасно иметь детей именно из-за высокой вероятности тяжелых поражений головного мозга плода. При других заболева­ниях желез внутренней секреции у ребенка страдает та же железа, что и у матери.

При таких серьезных заболеваниях и осложнениях во время беременности, как пороки сердца, гипертония, поздний токсикоз, у плода нарушается газообмен и условия питания. Это, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию плода, нарушению кровотока в плаценте, гипотрофии — недостаточности массы те­ла плода, преждевременным родам (особенно часто рождаются недоношенные дети при поздних токсикозах). У женщин с пороком сердца высока вероятность рождения ребенка с таким же заболеванием.

Возраст родителей

Нетрудно предположить, что возраст родителей имеет значение для здоровья потомства. Как всякое биологическое существо, чело­век переживает стадии созревания, расцвета и увядания. Вполне по­нятно, что наиболее благоприятным для рождения полноценного потомства является возраст расцвета, который наступает в нашем географическом поясе в 21 год и заканчивается в 36 лет как у муж­чин, так и у женщин. В периоды созревания и увядания половой функции организма повышен риск рождения неполноценного по­томства. У юных отцов и матерей, возраст которых меньше 21 года, могут родиться дети с пороками опорно-двигательной и дыхатель­ной систем. Это связано с незрелостью организма родителей. А у родителей в возрасте после Зб лет увеличивается вероятность рож­дения детей с множественными пороками развития, которые явля­ются результатом мутаций, успевших накопиться в организме к это­му возрасту.

Внешние тератогенные факторы

Радиационные воздействия

Одним из наиболее опасных воздействий является ионизирующая радиация, источниками которой являются:

-   взрывы на АЭС и ядерные испытания;

-   рентгенологическое и ультразвуковое обследование;

-   включенный телевизор и компьютер;

-   любые свалки и, в особенности, радиоактивные;

-   взрывы и аварии на производстве.

Под воздействием ионизирующей радиации у плода могут возник­нуть: пороки НС, пороки глаз и черепа. Наиболее уязвимым к воздей­ствию радиации является эмбрион (первые 8 недель беременности). При регулярном и длительном облучении беременной возможна внутриутробная гибель плода.

Более подробно следует остановиться на бытовой технике, взаимо­действие с которой, в отличие от ядерных испытаний и взрывов на производстве, можно контролировать и регулировать. Если первые компьютеры, телевизоры и микроволновые печи привносили в дом значительную долю ионизирующей радиации, то бытовая техника последних поколений (1999—2000 года выпуска) в этом отношении является практически безопасной. Ведущие фирмы-производители стремятся сохранить свой имидж и прилагают все усилия, чтобы их продукция отвечала необходимым экологическим требованиям. Тем не менее, несмотря на все ухищрения, считать ее безопасной на 100% нельзя. Безопасное расстояние от компьютера со стороны экрана, ес­ли экран защищен, составляет 30—50 см, а со стороны трубки экра­на это расстояние увеличивается до 2—3 м. (Эти нормы известны, и о них неоднократно писалось в журнале «Спрос».) Поэтому, во избе­жание негативных воздействий на развивающегося ребенка, бере­менной не следует попадать в зону излучения этих бытовых прибо­ров, находясь на безопасном расстоянии от них, а также сократить просмотр телепрограмм до 1 часа в день, а работу на компьютере до 3 часов. Кроме этого, не рекомендуется проводить рентгенологичес­кие исследования — они противопоказаны в течение всей беремен­ности.

Механические повреждения

Механические повреждения могут возникнуть у плода из-за:

-   чрезмерного давления на него стенок матки (что может быть при маловодий, дефектах формы или расположения матки, опухоли матки);

-   шумовых воздействий.

Особо следует сказать о шумовых воздействиях. Клетки развивающе­гося плода не адаптируются к шуму, как клетки взрослого, поэтому регулярные воздействия сильных шумов и громких звуков реально угрожают плоду. У него может возникнуть задержка в развитии, де­фекты слухового аппарата, врожденная глухота. Особенно пагубно на плод влияют шумы аэродромов, производственные шумы, шум ав­тострад и железных дорог, громкая музыка и другие громкие звуки. В первой половине беременности, равно как и во второй, следует из­бегать шумовых воздействий. Самыми лучшими для нормального развития плода являются природные естественные звуки и гармо­ничная музыка.

Лекарственные препараты

Химические вещества, проникая через плаценту к плоду, напрямую воздействуют на его клетки, вызывая повреждения, которые могут привести к уродствам. Особенно уязвим по отношению к химичес­ким воздействиям эмбрион (от 1 до 9 недель) и плод (с 9 по 13 неде­ли). Химические воздействия в этот период могут привести к расще­линам губы и нёба, сращению пальцев, недоразвитию конечностей, вызвать задержку роста, недоразвитие внутренних органов. Поэтому во время беременности использовать лекарственные препараты без внимательного изучения инструкции к препарату и консульта­ции у фармацевта опасно для здоровья плода! Из лекарственных средств пагубно влияют на плод:

-   антибиотики;

-   средства, снижающие давление;

-   антидиабетические препараты;

-   противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, пред-низолон, фторокорт и др.).

Вещества, применяемые в быту

Алкоголь. Регулярное употребление алкоголя в чрезмерных количествах хотя бы за год до беременности, может привести к задержке психического и ум­ственного развития плода, недоразвитию врожденных рефлексов, развитию пороков сердца и почек и многим другим тяжелым послед­ствиям.

Курение. Курение более безобидно, но тоже может привести к трагическим последст­виям: дефицит массы тела новорожденного, нарушения в развитии нервной ткани и головного мозга, разрыв плодных оболочек, преж­девременный отход вод, преждевременная отслойка плаценты. Все эти осложнения могут поставить под угрозу жизнь и здоровье мате­ри и ребенка.

Кофе. Чрезмерное употребление кофе может отрицательно повлиять на плод. Вреден не сам кофе, а содержащийся в нем кофеин, высокие дозы которого приводят к мутациям. Употребление беременными кофе свыше 6 ма­леньких кофейных чашек в день не желательно.

Стиральные порошки и чистящие средства. Употребление стиральных порош­ков, отбеливателей и чистящих средств, в состав которых входит хлор, тоже может привести к нарушениям в развитии эмбриона и плода. В частности, хлор влияет на формирование и развитие поло­вой системы у мальчиков и может привести к бесплодию.

Вещества, употребляемые в сельском хозяйстве и промышленности

К веществам, применяемым в сельском хозяйстве и промышленнос­ти, относятся: ядохимикаты, бензин, формальдегид, пестициды, гер­бициды, тяжелые металлы (свинец, ртуть и т.п.), окись азота и т.п.

Неполноценное питание

Для будущего ребенка большое значение имеет питание его матери. Дефицит веществ, необходимых для его развития и получаемых за счет питания беременной, может стать причиной различных поро­ков развития. Особенно остро плод реагирует на недостаток следую­щих веществ:

-   белков, которые являются строительным материалом для организ­ма ребенка. Дефицит приводит к гипотрофии плода;

-   кальция, являющегося строительным материалом для костей. Де­фицит приводит к недоразвитию скелета, недостаточному окостене­нию и недоразвитию суставов;

-   витаминов. Их дефицит очень по-разному отражается на развитии ребенка в зависимости от группы витаминов. Особенно опасен для будущего ребенка дефицит фолиевой кислоты (фоллат), который приводит к аномалиям в развитии нервной трубки;

-   микроэлементов: цинка, свинца, меди, марганца, фтора, йода, селена.

Наиболее полно изучено тератогенное действие дефицита цинка, ко­торый развивается очень быстро и приводит к преждевременным ро­дам, слабой родовой деятельности, кровотечениям у женщины, а пло­ду грозит гипотрофией, недоразвитием мышц, искривлением позвоночника, различными грыжами, пороками сердца, поражения­ми головного мозга, расщелиной неба. Причиной развития дефици­та цинка в организме беременной являются безмясная диета и нару­шения в работе ЖКТ (хронический колит), которые не позволяют цинку усваиваться. Дефицит животного цинка и свинца в рационе беременной, единственным источником которые является мясо, при­водит к изменениям в нервной системе плода, что делает его мало­способным к обучению.

Во избежание трагических последствий для матери и ребенка в раци­он беременной должны входить полноценные, разнообразные и эко­логически чистые продукты. Беременным нельзя голодать и питать­ся однообразной пищей.

Поскольку сегодня все население питается дефицитно, врачи реко­мендуют беременным использовать специализированные пищевые добавки БАД (биологически активные добавки). Кроме того, пищевыми добавками могут служить сок редьки и травные чаи, которые со­держат в себе много дефицитных веществ.

Инфекционные заболевания

Не все инфекции способны преодолеть плацентарный барьер. Тем не менее, возбудители некоторых заболеваний, проникая через плацен­ту к плоду, могут поразить его. Это приводит к тяжелым порокам раз­вития, внутриутробному инфицированию. После первичного зара­жения плода через фетоплацентарный кровоток возбудители заболевания выделяются через его почки и мочевыводящие пути в околоплодные воды. С 5-го месяца внутриутробной жизни, когда плод начинает заглатывать амниотическую жидкость, вследствие контакта инфицированных вод с его слизистыми оболочками воз­можно вторичное заражение и развитие у него новых инфекцион­ных заболеваний, таких как конъюнктивит, отит (воспаление сред­него уха), бронхопневмония, поражения кишечника. Приведем заболевания, возбудители которых опасны для плода.

Вирусные инфекции. Неблагоприятное влияние на плод оказыва­ют вирусы полиомиелита, ветряной оспы, кори, вирусного гепатита. Опасны для будущего младенца вирусы простого герпеса и цитоме-галовирус, воздействие которого на плод может привести к трагиче­ским последствиям не только во внутриутробном периоде, но и че­рез 5 лет после рождения ребенка (кистоз головного мозга). Безобидный грипп, перенесенный до 12 недель беременности, при­водит к поражениям плода в 20% случаев.

Особо опасна для беременных краснуха. Заболевание, перенесенное в первые 12 недель беременности, приводит к тяжелейшим последстви­ям в 70% случаев. Но если женщина однажды переболела краснухой, она может не опасаться — у нее выработался стойкий иммунитет и плод находится в безопасности. Интересно, что в Англии существовал следующий обычай. Если в округе появлялся больной краснухой, мате­ри спешили привести к нему в дом своих дочерей, чтобы те переболе­ли этим заболеванием и впоследствии могли рожать здоровых детей. Бактерии. Могут оказаться опасными для плода стрептококки, гоно­кокки, палочки брюшного и возвратного тифа, столбняка, сифилиса. Возбудители сифилиса могут привести к развитию у плода серьез­ных пороков развития.

Гнойно-воспалительные инфекции. К внутриутробному инфи­цированию плода могут привести возникшие у матери поражения миндалин, мочеполовых путей, кариес.

Хламидиоз. Многие специалисты считают, что причиной инфици­рования каждого второго новорожденного является хламидийная инфекция (одноклеточные паразиты). Существует три возбудителя: трахоматис, пситаци и хламидия пневмонии. Они живут и размножаются в клетках животных и человека, предпо­читая эпителий конъюнктивы глаз, дыхательных путей, легких и мочеполовой системы. После внедрения в клетки эпителия 2 суток хла­мидии как бы набираются сил, затем вдет их активное размножение, завершающееся разрывом пораженной ткани. В результате хламидии попадают в кровь и с ее током в органы. Оседают они в тканях лим­фатической системы, являясь источником периодически возникаю­щих рецидивов, казалось бы, излеченного заболевания. Для плода и новорожденного инфицирование хламвдиями от зара­женной матери возможно на следующих этапах:

-   внутриутробный период, инфицирование происходит через фе-топлацентарный кровоток;

-   роды, инфицирование происходит в результате прохождения че­рез заселенные хламидиями родовые пути;

-   после рождения, инфицирование происходит в результате непо­средственного контакта с матерью.

Самым опасным источником заражения ребенка считается бессимп­томная форма хламвдиоза взрослых, при которой они даже не подо­зревают, что больны.

Не каждый инфицированный ребенок заболевает тяжело, но и внеш­не здоровый нуждается в наблюдении врача. Коварство затаившихся в организме хламидии в том, что они могут внезапно нанести удар спустя месяцы и годы после заражения.

Токсоплазмоз. Возбудителем токсоплазмоза является одноклеточ­ный паразит токсоплазма гондии. Токсоплазмы не любят сухости, солнечного света, нагревания, при комнатной температуре могут жить не более 3 дней. Они живут в клетках промежуточных хозяев — кроликов, белок, свиней, крупного и мелкого рогатого скота, оленей, лисиц, сусликов, кур, уток, голубей и т.д., а также человека. Чтобы пре­вратиться в грозного возбудителя тяжелого заболевания они должны попасть в кишечник «хозяина» — любого животного из семейства ко­шачьих. Именно там токсоплазмы способны к половому размноже­нию и превращению в цисты — возбудителя токсоплазмоза. Именно кошки являются переносчиками возбудителей токсоплазмоза. При острой форме этого заболевания внезапно повышается темпе­ратура, увеличиваются лимфоузлы, на теле высыпают многочислен­ные пятнышки и небольшие, возвышающиеся над кожей узелки — розеолы и папулы. Паразит оседает в лимфоидной ткани кишечника, а при остром процессе попадает в кровоток, угрожая нанести удар по другим органам и системам.

Инфицирование плода. Плод заражается токсоплазмозом от матери, если у нее забо­левание прошло в острой форме и паразиты попали в ее кровоток. Ес­ли беременная переболела в скрытой или хронической форме, при которой возбудители не попадают в кровоток, значит малыш избежал инфицирования: иммунная система матери справилась с инфекцией, выработав антитела и передав их плоду, тем самым обезопасив его. Токсоплазмоз чрезвычайно опасен для плода. Результатом заражения в первые 12 недель беременности являются тяжелые пороки развития: отсутствие или маленькие размеры головного мозга, водянка (гидроцефалия), поражение конечностей, расщелина губы и верхне­го неба, аномалии строения черепа и глаз.

Если заражение произошло после 12 недель беременности, дети рождаются больными хронической формой токсоплазмоза, что вы­являют по характерному сочетанию трех признаков (триада Сейби-на) — гидроцефалии, воспаления сосудистой оболочки и сетчатки глаз (хориоретинита) и известковых очагов (кальцификатов), обра­зующихся в головном мозге в местах гибели нервных клеток вокруг сосудов, где токсоплазмы вызвали воспаление. Такие очаги хорошо видны на рентгеновских снимках головного мозга. В этом случае у ребенка возможны судороги, параличи, задержка психомоторного развития, слепота и глухота.

Если же заражение произошло накануне родов, малыш появляется на свет больным токсоплазмозом в активной начальной стадии — с лихорадкой, сыпью, отеками, желтухой, увеличением печени и селе­зенки. Под угрозой находятся сердце, легкие, головной мозг и его оболочки. Возможно развитие миокардита, пневмонии, менингоэн-цефалита.

Следует знать, что одних клинических проявлений для диагностики токсоплазмоза у новорожденного недостаточно — необходимо лабо­раторное подтверждение. Чтобы распознать болезнь, нужно обсле­довать и мать и ребенка, так как у малыша низкая способность выра­батывать антитела и характерные диагностические тесты (серологи­ческие реакции с сывороткой крови больного и кожная аллергичес­кая проба) не срабатывают.

Профилактика токсоплазмоза. Во избежание инфицирования токсоплазмозом не следует гладить кошек на улице, заводить во время беременности уса­того питомца, обязательно мыть руки, войдя в дом с улицы. Если до­ма есть кошка, ее следует регулярно показывать ветеринару, не кор­мить сырым мясом и сырым молоком, держать кошачий туалет в чи­стоте и мыть руки после контактов с ней.

Резус-фактор крови

Кровь человека содержит различные белки, определяющие ее состав, в том числе группу крови и резус-фактор. У 15 процентов женщин фактора «резус» в крови нет, поэтому она и называется резус-отрица­тельной.